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血液透析患者肾性贫血的防治

什么是贫血?

血是指外周血中单位体积内血红蛋白( Hb )浓度、红细胞( RBC )计数和(或)血细胞压积( HCT )低于相同年龄、性别和地区的正常标准。

血红蛋白数值低

贫血根据严重程度划分为

 Hb >90g/ L 为轻度贫血

 Hb :60-90g/ L 为中度贫血

 Hb :30-60g/ L 为重度贫血

 Hb :<30g/ L 为极重度贫血

什么是肾性贫血?

肾性贫血是指由于各种肾脏疾病导致肾功能下降时,肾脏促红细胞生成素( EPO )生成减少,以及血浆中一些毒性物质干扰红细胞生成并缩短其寿命而导致的贫血。慢性肾脏病患者贫血的发生率增高始自3期,贫血患病率随肾小球滤过率的下降而逐渐增加,至慢性肾脏病5期贫血普遍存在。

诊断标准:

贫血

成年男性:<120g/ L 

好娠女性:<110g/ L 

非妊娠女性:100g/ L

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尿毒症贫血的原因主要有以下几个方面:

(1)肾脏产生红细胞生成素减少。

(2)血中尿毒症毒素对骨髓红细胞增生的抑制。

(3)红细胞寿命缩短。

(4)由于长期摄入缺乏时造血原料如蛋白质、维生素及铁缺乏。

(5)出血:鼻腔、牙龈出血,皮肤粘膜出血,黑便。

尿毒症出血的原因主要有:尿毒症患者体内的尿毒症毒素抑制血小板功能(血小板数量普遍正常),主要是黏附和汇集功能低下,血小板第三因子活性降低、释放减少。

(6)血液透析患者在血透过程中失血以及频繁抽血化验。

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预防肾性贫血的方法以下几点:

1.多注意保暖,不要让自己的身体受凉。

2.多吃瘦肉,鱼、鸡蛋等,还有多吃含有铁的食物,比如奶类、芝麻、油菜、无花果等。

3.不要让自己的身体太劳累,多让自己休息。

4.患者在饮食方面,多吃对身体有益的食物,最好不要吃辛辣、油炸、刺激性的食物,饮料也不要喝。

5.有时间适当的锻炼一下身体。

肾性贫血的治疗方法有以下几点:

1.在促红素问世以前,主要是依靠输血来纠正贫血,但数学带来的危害很多。目前只有在重度贫血、危及生命时才输血。

2.EPO是目前治疗贫血最有效的方法。

3.用EPO的同时需要补充铁剂及叶酸,铁剂及叶酸是人体骨髓造血的必要原料,铁缺乏是造成EPO疗效差的主要原因。

4.应用EPO治疗的过程中需要定期评估贫血的程度及体内铁的状况,根据化验结果调整EPO的用量。


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