透析过程中，经常会听到患者说晚上睡不着，全靠透析四个小时，感觉血透室的床特别好睡，一上机马上就能呼呼大睡。还有的患者说，昨晚睡到四点就醒了，醒了之后就再也睡不着，一天都没精神。

睡眠障碍

研究发现，血透患者50~80%存在着不同程度、不同形式的睡眠障碍，严重影响了患者的精神状态和生活质量。

睡眠障碍即失眠通常指患者对睡眠时间和质量不满足并影响白天社会功能的一种主体验，是常见的睡眠问题。睡眠障碍主要表现为：难以入睡、夜间容易惊醒、醒后入睡困难、长期依赖催眠药物等。所以透析患者的透析质量与睡眠有很大的关系。

影响因素

1.心理因素

长期患病引起心理焦虑，血液透析是一种长期性维持性治疗，大部分患者需要长期的透析来维持生命。病情重、治疗时间长、治疗费用高等问题会加重患者的心理负担。

2.透析过度

透析可以清除患者血液中尿素氮，但如果这个过程过急过快就会使细胞外液快速移动，造成渗透压梯度差超过正常范围，引起透析失衡，导致脑水肿。透析间期液体摄入过多，超滤量大会使血透患者脑血管缺血从而出现脑血管紊乱现象，常因过度劳累、精神紧张和情绪激动诱发，脑血液循环出现障碍还会引发颅内压增高和脑水肿。临床表现为弥散性头痛、意识模糊、恶心、呕吐、烦躁，严重者还可能出现意识不清、四肢抽搐甚至昏迷等症状。而这些症状或多或少都会造成患者的睡眠障碍。

3.透析并发症

血液透析患者每周要历经几次透析，穿刺时的疼痛、透析过程中血压下降、抽筋、肾性骨病的疼痛、不安腿等都会使患者感到痛苦，干扰其睡眠质量。另外内毒素无法及时排出、钙代谢紊乱、皮肤神经功能失常、血透时药物、透析器、管路的过敏等因素都会引发皮肤瘙痒，症状严重时，患者难以入眠，有时半夜还会因为瘙痒醒来，再难以入睡。

改善方法

1.充分透析，减少透析并发症对于心功能不全夜间发生胸闷气促导致不能入睡的患者可以调整干体重，合理超滤以减轻心脏负荷，改善睡眠。增加血滤血灌，以增加中大分子毒素的清除。纠正营养不良、贫血、铁缺乏、钙磷代谢紊乱，积极治疗继发性甲状旁腺亢进等减轻皮肤瘙痒、延缓透析相关性骨关节病的发生，从而改善睡眠。

2.合理透析血透患者容易出现透析失衡综合征，尤其容易在血透当晚出现睡眠障碍。调整睡眠时间，同时保持理想的干体重，严格控制饮食中水分的摄入。

3.调整心态对于焦虑、思想负担较重的患者要多与身边人沟通，必要时寻求心理医生进行疏导。保持良好、积极向上的心态、适当的体育锻炼是调整失眠的重要方法。

4.药物治疗入睡极其困难的患者可遵医嘱使用镇静催眠药，并注意观察其用药的效果、副作用，定期对用药情况进行评定，及时调整剂量，以促进睡眠。同时可根据自身身体情况，使用促红细胞生成素、铁剂改善血透患者的贫血状况，消除因贫血引起的胸闷，气促的现象。