当因摔倒而导致髋部骨折的

90多岁高龄老人躺在床上痛苦呻吟时

子女们却陷入两难

做手术风险高，不做手术可能更危险…… 

到底该怎么选？

老年人髋部骨折

老年人的髋部骨折，以髋部疼痛、肿胀，瘀斑，不能站立或行走，患肢明显畸形，髋关节活动受限等为主要表现，属老年人常见骨折。该种骨折护理困难，因无法翻身坐起，需长期卧床，大小便无法自理，所以褥疮、静脉血栓、肺炎、泌尿道感染等并发症较多。

不久前，95岁高龄患者在家不慎摔倒，当即感到左髋部剧烈疼痛、无法活动。家人紧急将她送至我院，经检查确诊为“左股骨粗隆间骨折”。

“如果不手术，我们担心老人一直躺在床上，会有肺炎、血栓、压疮这些并发症，但是手术，老人年纪这么大了，会不会风险太高了？”面对家属的焦虑，骨科专家团队联合多学科对老人进行了全面、细致的术前评估，精准调控其血压、血糖，优化心肺功能，并制定了详细的麻醉预案、手术方案以及可能出现的各种应急预案。

在征求家属意见后，骨科团队配合默契，为老人实施微创手术，置换左侧人工股骨头。

为什么老年人一摔倒

就很容易髋部骨折呢？

随着年龄增长，老年人骨密度逐渐降低、肌肉萎缩，这就使髋关节变得异常脆弱。同时，因为脑功能减退和肌少症，容易出现身体平衡和稳定功能减退，容易摔跤。老年人摔跤时撞击地面的暴力一般最先发生于髋部，因而造成髋关节的突发应力集中，脆弱的髋关节就会在这样低能量的暴力下发生髋部骨折。严重骨质疏松的患者，身体突然发生扭转，也可因扭转暴力集中于髋部而发生骨折。

什么情况下建议手术

髋部骨折怎么选择治疗方式

? 什么情况下建议手术？身体条件允许：即使有高血压、糖尿病等慢性病，只要术前评估稳定，仍可考虑手术。目标是尽早离床，坐轮椅甚至恢复行走；手术后尽早坐起或者下床，减少长期卧床的并发症。

? 什么情况下可能保守治疗？心肺功能极差，无法耐受麻醉（如严重心衰、呼吸衰竭）；晚期癌症、重度痴呆等终末期疾病，预期生存期极短；家属拒绝手术（需充分了解保守治疗的风险）。

⚠️ 注意： 保守治疗 ≠ 躺床上等康复！即使不手术，也要积极翻身、拍背、预防血栓、营养支持，否则并发症会更快夺走生命！

髋部骨折的预防措施

1、积极防治骨质疏松年度骨密度检查、日常补钙和维生素D、抑制骨吸收药物或促成骨等药物治疗、晒太阳（适宜温度下每天裸臂晒 10 分钟）、坚持运动（如八段锦、太极拳等是非常适合老年人的锻炼方式）、保持乐观心态都可以帮助预防骨质疏松。

2、冬天外出注意穿搭冬季外出防范髋部骨折，关键在于合理穿搭与防滑措施。厚重衣物虽保暖但影响行动，应选择既保暖又灵活的装扮。雨雪天气地面湿滑，应减少户外活动，并穿上防滑鞋，确保行走安全，从而降低因摔倒导致的髋部骨折风险。

3、优化居家环境浴室跌倒也是老年髋部骨折的常见情况，浴室湿滑易致老人髋部骨折，最好在浴室地面铺设防滑垫、墙面安装扶手、为老人准备防滑鞋。同时，确保室内照明充足，床边设置起夜灯，便于夜间如厕。此外，室内应减少低矮障碍物，以防老人绊倒，确保居住安全。

4、变换体位时要稳 人刚睡醒或久蹲久坐后，易发生体位性低血压导致跌倒，应稍等再动或扶稳起身。条件允许的情况下老年人家里应配备坐便器，避免蹲厕。