一次住院，意外查出胸主动脉瘤

这颗“高危炸弹”一旦破裂

抢救窗口短，死亡率高

苏州永鼎医院血管介入外科迎难而上

为患者实施大血管支架植入术

这一突破，不仅挽回了一条生命

更标志着我院大血管领域迈上新台阶 

01

住院意外查出体内藏“弹”

近日，这名患者因高血压、冠心病在我院心内科住院治疗。住院期间，医生为其完善相关检查时，发现了胸主动脉的异常情况。

随后，CTA血管造影检查进一步确认：降主动脉弓部有一偏心性不规则动脉瘤——瘤壁较薄，形态不规则，瘤腔内可见附壁血栓形成。

主动脉内血液持续冲击瘤腔，一旦瘤体发生破裂出血，那么胸主动脉这条主干道里的血液就会一泻千里，迅速引发失血性休克，危及生命！

02

多学科联合微创介入

面对这场生死营救，我院介入血管外科柳建军主任迅速组织会诊，联合麻醉科团队等共同制定了详细、周密的手术方案。

术中，介入血管外科团队在上级专家指导下，联合为患者实施微创介入，无需开胸，通过血管穿刺将覆膜支架精准输送到动脉瘤位置，隔绝血流对瘤腔的冲击，同时以弹簧圈填充瘤腔，进一步降低破裂风险。

术后造影显示：动脉瘤栓塞完全，未显影，患者转危为安。

从意外发现到精准“拆弹”

苏州永鼎医院用一场微创介入手术

守住了患者的生命防线

一、什么是主动脉瘤？

主动脉瘤是指主动脉壁局部或弥漫性的异常扩张，主动脉最大内径超过正常主动脉内径的1.5倍。简单来说就是它的外形就像是主动脉长了个瘤子一样。但它不是肿瘤，更不是恶性肿瘤，所以不用担心它会扩散或者转移。

二、为什么会得主动脉瘤？

主动脉瘤根据发生部位不同，可分为胸主动脉瘤和腹主动脉瘤，其中，胸主动脉瘤还可以分为升主动脉瘤，弓部主动脉瘤，降主动脉瘤。

主动脉瘤的常见病因有：

1、高血压、动脉粥样硬化

2、特发性主动脉中层退行性变

3、遗传性疾病

4、先天性主动脉畸形

5、主动脉受到创伤

6、感染性疾病

三、主动脉瘤有什么症状吗？

主动脉瘤，被称作是沉默的杀手，是因为多数患者并无症状，常因体检或其他原因查体而偶然发现，甚至当动脉瘤破裂的时候才发现。只有当增大的瘤体对周围组织或器官产生压迫，才出现疼痛等临床表现。部分腹主动脉瘤的患者，可能会在腹部摸到搏动性的包块，瘦的人可能会观察到异常的腹壁搏动。

四、动脉瘤破裂，很危险！

人的主动脉就像是自来水的主管道，血液从心脏流向全身各处组织和器官。主动脉瘤就像是破损的管道，持续受到血流的冲击，瘤体就会不断变大，在这个过程中可能会有疼痛、附壁血栓形成、继发感染的并发症，造成严重后果。如若疼痛加剧可能预示着瘤体即将破裂，也有部分病人在破裂前没有任何预兆。瘤体一旦破裂，无论发生哪个部位都十分凶险，往往会出现失血性休克，危及生命。

五、如何预防动脉瘤破裂

1、养成良好的生活习惯在我们的日程生活中，保持健康的生活方式也可以起到一定的预防效果。例如，保证适当的运动量，戒烟戒酒，养成良好的作息习惯，减少钠盐的摄入，控制血压、血脂等。在日常生活中把疾病预防做好、定期体检，发现问题及时就诊就医、正确服药治疗是十分必要的。

2、定期体检，按时复查

定期体检对于主动脉瘤的防治至关重要。而在主动脉瘤的早期，由于瘤体并不大，同时也没有明显的症状，所以治疗方案以密切随访、按时复诊复查为主。同时也需要医生在接诊时密切关注患者是否常出现主动脉瘤相关的临床症状。当然不能忘了要时刻注意控制高血压，同时治疗伴随疾病如糖尿病、高脂血症等。对于存在遗传倾向，或先天因素的患者而言，更应该密切关注。

3、必要时手术干预

对于还未破裂的主动脉瘤，如果出现胸痛、腹痛、腰背痛等症状；瘤体的直径增大至一定程度、或者增长速率较快，则表示破裂风险增加，提示可能需要外科干预。而已发生破裂的主动脉瘤，这个时候不应有任何犹豫，要尽快行外科治疗，抢救生命。

六、综合介入科专家简介

柳建军  副主任医师

·简介：苏州永鼎医院综合介入科主任，副主任医师。独立开展失去手术机会的肿瘤如肝癌、肾癌、肺癌、贲门胃底癌、大肠癌等的介入治疗；外周四肢血管狭窄及闭塞的介入治疗；颅内外动脉狭窄及闭塞导致脑卒中的支架置入治疗；急性脑梗死的动脉溶栓及机械取栓治疗；颅内动脉瘤的介入栓塞治疗；各种出血如产后大出血、大咯血、消化道出血、外伤性出血等的介入栓塞治疗；急性失明（视网膜中央动脉阻塞）的介入治疗；下肢静脉血栓、肺栓塞的介入治疗；子宫肌瘤、子宫腺肌症、瘢痕妊娠、异位妊娠的介入治疗；输卵管阻塞导致不孕的介入治疗；肝、肾或其它部位脓肿的置管引流术；肝、肾或其它部位囊肿的硬化治疗；介入减肥术；良性前列腺增生的介入治疗；食管、胃肠道、胆道狭窄及梗阻的支架置入治疗；肿瘤患者化疗用静脉输液港植入术、取出术；尿毒症透析血管通路狭窄、血栓、闭塞的介入治疗；脾功能亢进的介入栓塞治疗；肝血管瘤的介入栓塞治疗；内脏动脉瘤及动脉狭窄、闭塞的介入治疗；糖尿病足的介入治疗；梗阻性黄疸的介入治疗，穿刺活检术。

·擅长：急性脑梗死的动脉溶栓及机械取栓治疗、颅内外动脉狭窄导致的缺血性脑血管病的支架置入治疗、颅内动脉瘤的介入栓塞治疗、外周四肢血管狭窄的介入治疗、失去手术机会的肿瘤介入治疗、各种出血的介入栓塞治疗等。

·门诊时间：周四、周六上午